远程 & 控制

在科罗拉多州北部扩展远程医疗的过程中发生了一件有趣的事情. 

似乎有一个在家里接受监测的充血性心力衰竭患者突然在统计数据中显示一天体重增加了8磅. 这使康复中心的护士们感到困惑和惊慌 & 韦尔德和拉里默县探访护士协会. 

心力衰竭后, 体重迅速增加可能意味着肾脏不能正常清除液体. 于是一个护士打电话来. 病人的反应让护士感到惊讶——那天病人还没有在远程监控的称上称过体重. 

他们又聊了一会儿，然后意识到病人的妹妹在一次拜访中踩到了体重计，还试了血压袖带. 谜团解开了, 这标志着远程医疗承诺的又一个成功的日子，远程医疗承诺帮助患者在家中保持健康和快乐. 

“很高兴知道你真的在看. 非常感谢，”病人对护士说. 

更重要的是未来的趋势, 北科罗拉多护士组织注意到，使用他们的远程监控设备的大量患者都取得了显著的效果, 是2013年365bet官网中文登陆拨款购买的. 有28名充血性心力衰竭患者参加了家庭监测项目, 高血压, 糖尿病, 慢性阻塞性肺疾病和其他慢性疾病, 在接下来的一年里，没有人因为他们的监测状况而入院. 

尽管合并症因家庭护理人群而异, 全国平均水平显示，在某一年中，约有29%的家庭健康机构客户入住该医院. 对洛里·福莱特来说，以病人为中心的家庭监测目标所带来的差异是显而易见的, 北方护士协会的执行主任，该协会已与科罗拉多探访护士协会合并. 福莱特希望更新远程医疗设备并扩大该项目. 

“这确实有助于防止再入院. 我们的病人对此非常积极. 他们觉得自己的健康得到了更多的关注，并且有很高的满意度. 这让他们安心了。.

这是一种让他们更积极主动的方式. 远程医疗让他们觉得自己能有所作为.

洛丽·福利特, 执行董事, 韦尔德和拉里默县康复和探访护士协会

64岁的卡拉·切里住在格里利，她认为她的家庭监视器救了她的命. 她患有充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病和哮喘，住在家里. 每天的体重检查告诉她的护士，有一天她大量潴留液体, 这表明她的心脏跳动不正常, 她先是进了急诊室然后又进了重症监护室. 她最终减掉了20磅的额外水分. 

她不再用同样的设备了, 但有一台机器可以与联合医疗保健的护士进行每日体重监测. 她还会回答一些常规问题，如果有什么问题，护士会打电话给她. “这是我的独立性，”切里谈到监控设备时说. “如果我能得到额外的帮助，那么我就可以呆在家里. 这是我的归属.” 

今年，智能手机上的视频医疗预约在消费者健康领域迅速普及, 北科罗拉多州的远程医疗概念是适度的. 但它的目标是一群患者，他们的生活质量和成本可能会受到一些简单技术的极大影响. 

护理协会提供家庭护理服务，范围从熟练护理到受伤或生病后的康复, 非医疗基本服务, 比如去杂货店购物, 差事, 打扫卫生或帮忙洗澡. 正如福莱特所说，“尽可能让人们处于限制最少的环境中。. 

In 2013, 他们有大约90名员工，每天对300名熟练护理患者和300多名非医疗客户进行普查. “我们真的想把重点放在减少再入院和不必要的急诊室就诊上,福莱特说, 那些已经病入膏肓的病人. “作为一家机构，我们有时会感到不安, 如果我们可以每周拜访两次，但在一周的其他日子里进行远程医疗, 这让我们对那个人有了更好的了解.” 

这笔赠款用于购买四四方方的远程医疗设备和连接到普通电话线的通信软件. (随着越来越多的房主放弃了固定电话，更新的版本通过手机技术连接.这个盒子连着一个血压袖带, 脉冲氧传感器, 体重秤，在某些情况下, 用体温计追踪可能与感染有关的发烧. 该装置还可以通过编程提出数百个问题, 但护士们只问了几个简单的问题:你呼吸短促吗? 你能给你的疼痛打分吗? 你的脚踝肿了吗??

屏幕也可以用适应病人需要的模块进行编程, 比如对糖尿病和心脏病患者的饮食教育和建议, 或者为心脏直视手术患者进行伤口护理自我检查. 

这个盒子可以被编程，每天在预设的时间发出语音提示, 提醒病人连接和测量每一个项目. 所有的信息被传送到护理协会办公室供个案工作者监测. 在下次亲自就诊前是否有任何令人不安的迹象, 护士可以联系病人和病人的初级保健提供者. 

在初级保健提供者和病人之间架起一座桥梁是这项技术的一个好处, 福利特说. 但它也成为了病人自己的一个意想不到的动力. “时代在变，”福莱特说. “过去，医生说什么就会发生什么. 现在我们看到病人自己做研究，想要更积极主动. 这是一种让他们更积极主动的方式. 远程医疗让他们觉得自己能有所作为.” 

在拨款运行的这一年里, 虽然没有重新接纳原来的条件, 监测确实对患者进行了49次干预. 有时，这仅仅意味着高血压读数和打电话给医生检查. 没有监视器, 一个仅仅因为焦虑而高血压的病人可能会因为担心心脏问题而去急诊室, 福利特说. 她说:“这49项干预措施避免了潜在更严重的情况。. 

在下一次远程医疗的努力中, 北科罗拉多护理小组将通过时尚的平板电脑技术与当地安全网诊所的病人进行家庭监控和互动. 

“家庭护理是一个完美的结合，”福莱特说.

 

本文最初发表于2016年秋季期的《365bet官网中文登陆》杂志.